Drs. oz & roizen: bagaimana menangani sakit kepala insurans

S: Syarikat insurans saya enggan membayar tuntutan saya untuk rawatan kecemasan untuk jahitan anak saya ke dahi potong. Saya telah membawanya ke klinik penjagaan kecemasan 24 jam berhampiran rumah saya dan bukannya pakar pediatrik saya jauh lebih jauh kerana terdapat pendarahan yang berat. Saya menelefon syarikat insurans dan berhujah, tetapi diberitahu saya sepatutnya mengikuti prosedur standard dan melihat ahli pediatrik saya terlebih dahulu. Sekiranya saya merayu? Jika ya, apakah langkah seterusnya saya?

J: Kami sangat menggesa anda untuk membuat rayuan. Kerana pendarahan berat dianggap sebagai kecemasan, syarikat insurans anda sepatutnya menutup jahitan yang diperlukan untuk mengawalnya jika deductible anda dipenuhi. Rayuan terus kepada pengarah perubatan pelan kesihatan anda. Orang itu biasanya memahami bahawa ahli pediatrik umumnya tidak melakukan jahitan dalam kes seperti ini. Untuk meningkatkan kes anda, dapatkan pengurus pejabat pediatrik anda untuk menulis surat kepada syarikat insurans anda yang menjelaskan polisi mereka. Dan kemudian berfikir tentang beralih kepada pelan insurans yang berbeza tahun depan.

Perlu lebih banyak bantuan?

Turunkan abjad abjad istilah insurans dengan glosari ini di Persatuan Pesuruhjaya Insurans Kebangsaan. http://www.naic.org/consumer_glossary.htm

Sewa pakar tuntutan profesional, yang boleh membantu menyusun dokumen tuntutan anda, berurusan dengan penanggung insurans, kesilapan tempat, mengumpul dokumen tambahan daripada doktor, dan membantu anda memfailkan rayuan. Cari salah satu di www.claims.org. Berharap untuk membayar kira-kira $ 130 hingga $ 150 sejam.

Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan mengenai polisi anda, hak dan perlindungan anda, atau agen atau penanggung insurans yang berpotensi, anda boleh menghubungi Jabatan Insurans Negeri anda untuk mendapatkan maklumat.